Maladies infantiles

Calculs rénaux pendant l'enfance


On dit que les calculs rénaux causent une douleur si forte et si aiguë qu'elle ressemble à des douleurs du travail, bien qu'aujourd'hui, le travail ne fasse pas mal. Nous avons l'habitude de les voir chez les adultes, mais ils peuvent aussi survenir chez les enfants. Lorsque nous parlons de calculs rénaux, nous parlons d'accumulations dures de minéraux ou d'autres éléments, normalement présents dans l'urine, et qui provoquent des douleurs dans le bas du dos en raison de la surpression des voies urinaires pour que l'urine puisse passer.

Concernant son origine, il y a des pierres qui apparaissent spontanémentD'autres sont secondaires à des anomalies de la forme des voies urinaires, des infections ou des altérations métaboliques (parmi elles, l'hypercalciurie idiopathique se démarque, une entité qui entraîne une augmentation de l'excrétion du calcium dans les urines). L'obésité, la sédentarité et la chaleur (surtout si l'enfant ne remplace pas adéquatement les pertes hydriques dues à la transpiration par l'eau) favorisent son apparition.

Dans jusqu'à 50 pour cent des cas, il y a une composante familiale. Autrement dit, un membre de la famille a eu un problème similaire.

D'un point de vue clinique, la manifestation la plus importante est la douleur. C'est une douleur très intense, localisée sur les deux flancs, et irradiant vers l'abdomen. Elle est décrite comme «exaspérante» (l'enfant change sans cesse de position), et est associée à un cortège végétatif de vomissements et de sueurs froides. Le mouvement de la pierre produit de petites érosions sur la voie rénale, de sorte que l'enfant saigne. Un tel saignement est souvent évident dans l'urine.

Le diagnostic peut être établi par la clinique, et pour le documenter, nous pouvons recourir à une analyse d'urine (dans lequel nous verrons un nombre accru de globules rouges) et un test d'imagerie (échographie, radiographie abdominale ou tomodensitométrie).

Pour le traitement, il est indispensable d'hydrater l'enfant (par voie orale ou intraveineuse, s'il est très nauséeux) et de lui fournir une analgésie. Dans les cas complexes, face à des calculs volumineux, la chirurgie doit être utilisée. Les calculs secondaires à des maladies métaboliques spécifiques nécessitent un traitement préventif individualisé.

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